Амбулатория неврологии, реабилитационный центр, Услуги невролога,Мануальная терапия, Физиотерапия

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР " АКСИС"- ЭТО

-Лечение заболеваний нервной системы

-Лечение позвоночника и суставов

ПАЦИЕНТЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ!

Позвоночник – это стержень тела человека, на который крепится весь организм.

Именно в позвоночнике проходит спинной мозг, от которого ответвляются нервы, управляющие всем организмом.

Позвоночник играет ключевую роль в здоровье человека.

Вертикальное давление массы тела на структуры позвоночника и межпозвонковых дисков – важнейшее звено в происхождении заболеваний позвоночника. Боли в спине многие ученые называют «расплатой человека за «прямохождение».

Заболевания позвоночника преследуют человечество с самых ранних времен. Однако в последние десятилетия их распространенность еще более увеличилась, что связано с сидячим образом жизни и снижением физической активности.

Зачастую заболевания позвоночника принимают за внутренние болезни организма и начинают упорно их лечить. Это происходит из-за того, что существует прямая и обратная связь между позвоночником и внутренними органами.

Обязательно обратитесь к врачу, если у Вас:

Боли в шее

Боли в плечах и руках

Онемение в руках

Слабость в руках

Головная боль в затылочной области в сочетании с головокружением

Слабость ног

Нарушение функций тазовых органов Грыжа на шейном уровне, стеноз позвоночного канала на шейном уровне

Симптомы: Возможные заболевания позвоночника:

Боли в пояснице

Боли в ногах

Онемение в ногах

Нарушений функций тазовых органов

Грыжа поясничного отдела, стеноз поясничного канала, нестабильность на этом уровне и спондилолистез.

Боли в паху

Боли в области тазобедренного сусавах

Боли в бедра Артроз межпозвонковых суставов на поясничном уровне

Межпозвонковая грыжа диска

Межпозвонковые диски в норме представляют собой мягкотканые образования хрящевой консистенции, состоящие из плотной оболочки (фиброзного кольца) и эластичной сердцевины (пульпозного ядра). Располагаются межпозвонковые диски между телами позвонков. Межпозвонковый диск обеспечивает движение позвонков относительно друг друга.

При чрезмерных нагрузках, возрастных или травматических изменениях внешняя стенка диска (фиброзное кольцо) истончается, растягивается и начинает выбухать за пределы нормальной локализации межпозвонкового диска (протрузия диска). Значительное выбухание называют грыжей диска. Если грыжа диска образуется в сторону позвоночного канала, то она сдавливает спинной мозг либо его корешки, находящиеся на пораженном уровне и возникают различные болевые синдромы.

Клинические проявления грыжи диска:

- Поясничный уровень - локальные боли в ногах (ноге), нарушение движения в ногах (ноге), нарушением чувствительности в ногах (ноге), нарушение движения в стопах (стопе), нарушением функций тазовых органов (расстройство мочеиспускания и потенции).

- Шейный уровень - локальные боли в руках (руке), нарушение чувствительности в руках (руке), нарушение движения рук (руки), головокружение. При грубой компрессии спинного мозга нарушение движений в ногах и нарушений функций тазовых органах (миелопатический синдром).

- В случае разрыва оболочки диска (фиброзного кольца), пульпозное ядро может выпадать в позвоночный канал. Такой вид грыжи называется секвестрированная грыжа диска.

Основным видом диагностики грыжи дисков является магнитно-резонансная томография - МРТ, которая наиболее полную картину уровня дегенеративных изменений в дисках и позвонках, а также степени компрессии грыжей нервных структур, позволяющую точно определить вид и тактику лечения.

Синдром конского хвоста

Синдром конского хвоста возникает в случае компрессии (сдавления) нервных корешков, при этом отмечается нарушение функции нижних конечностей и мочевого пузыря. Такие больные часто попадают в больницу в неотложных состояниях. Синдром конского хвоста может приводить к недержанию мочи и даже временному параличу ног. Конский хвост – это пучок нервных корешков конечных отделов спинного мозга – начиная с первого поясничного сегмента и ниже. Свое название этот пучок получил за внешнее сходство с конским хвостом. Конский хвост – это продолжение нервных корешков спинного мозга, которые начинаются, как уже сказано, с поясничных сегментов. Эти нервные корешки отвечают за иннервацию нижних конечностей и органов таза (мочевой пузырь).

Самая частая причина синдрома конского хвоста – грыжа межпозвонкового диска в поясничной области позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска может быть вследствие чрезмерной нагрузки либо травмы. Кроме того, с возрастом отмечаются дегенеративные процессы в самом межпозвонковом диске и ослабление связок. По мере прогрессирования данных процессов относительно небольшая нагрузка может вызвать разрыв диска, выпадения его в позвоночный канал и сдавление нервных корешков.

Симптомы и диагностика синдрома конского хвоста

Проявления синдрома конского хвоста могут быть различными по своей интенсивности и со временем они усиливаются. Симптоматика зависти от степени сдавления нервных корешков и от того, какие корешки сдавливаются. Больные с болями в нижней части спины должны быть насторожены при появлении следующих «знаковых» симптомов: сильные боли в нижней части спины; мышечная слабость, потеря чувствительности или боль в одной или обоих нижних конечностях; «седловидная анестезия» - отсутствие чувствительности в области ног, которая соответствует при сидении в седле; нарушение функции мочевого пузыря (недержание или задержка мочи); запоры; нарушения чувствительности в области мочевого пузыря или прямой кишки; нарушения в сексуальной сфере; утрата рефлексов в области ног.

Предшествующие синдрому конского хвоста состояния: недавняя тяжелая травма спины; недавние хирургические вмешательства в области поясничного отдела позвоночника.

Диагностика синдрома конского хвоста

В диагностике синдрома конского хвоста существенное значение имеет:

Магнитно-резонансная томография - это вид исследования, позволяющий получить послойные изображения внутренних органов с очень высокой точностью.

КТ-миелография – рентгенологический метод исследования спинного мозга и его структур. Он заключается в том, что в спинномозговой канал вводится контрастное вещество, после чего проводится КТ сканирование позвоночника. Этот метод позволяет определить наличие межпозвоночных грыж и других структур, которые сдавливают нервные корешки.

Лечение синдрома конского хвоста

Как только установлен диагноз синдрома конского хвоста и определена его причина, обычно проводится срочно оперативное вмешательство. Целью операции является устранение симптомов заболевания. Если не выполнить вмешательство вовремя, существует угроза развития постоянного паралича и нарушения функций мочевого пузыря и прямой кишки.

При возникновении «знаковых» симптомов следует сразу же обратиться к нейрохирургу. В этих случаях лучшим методом лечения считается срочное оперативное вмешательство. Лечение в течение первых 48 часов после начала синдрома дает значительные преимущества в устранении симптомов ухудшения чувствительности и двигательных функций, а также функций мочевого пузыря и прямой кишки. И даже если операция проведена через 48 часов после начала заболевания может отметиться улучшение. Хотя восстановление функции мочевого пузыря может запаздывать по сравнению с восстановлением двигательных функций ног, со временем в течение нескольких лет она также нормализуется. Медикаментозная терапия после операции способствует постепенному медленному восстановлению всех утраченных функций органов таза.

Спондилолистез

В норме позвонки располагаются строго один над другим, если происходит сдвиг одного позвонка относительно другого , то эту ситуацию называют спондилолистезом.

При этом изменяется нормальная анатомическая форма позвоночного канала, межпозвонковых отверстий, происходит гипертрофия связочного аппарата и межпозвонковых суставов, образуется грыжа диска. Все это в комплексе приводит к сдавлению нервных тканей. Чаще всего спондилолистез на поясничном и шейном уровнях.

Выделяют три вида спондилолистеза: истмический, дегенеративный, травматический.

Клинические проявления спондилолистеза:

Поясничный уровень – локальные боли, усиливающие при нагрузках, распространяющиеся в ногу или ноги, нарушение чувствительности в ногах, слабость в ногах, нарушение походки, нарушение функций тазовых органов.

Шейный уровень - локальные боли, усиливающие при нагрузках, распространяющиеся в руку или руки, онемение в руках, слабость в руках, головокружение. В ряде случаев нарушение движений в ногах, нарушение тазовых органов.

Необходимые исследование магнитно-резонансная томография - МРТ и функциональная рентгенограмма пораженного отдела.

Консервативное лечение спондилолистеза – медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК остеопатия.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии или нарастание симптоматики показано проведение хирургического лечения спондилолистеза.

Стеноз позвоночного канала

Стеноз (сужение) позвоночного канала может развиться на любом уровне позвоночника, но чаще на уровне поясничного или шейного отделов. Как правило, это заболевание развивается с возрастом, в связи с гипертрофией (разрастания) костной ткани, связок и межпозвонковых суставов. Что приводит к сдавлению структур спинного мозга, находящихся на пораженном уровне.

В случае стеноза на поясничном уровне (чаще всего L3-L4, L4-L5) выявляется локальная болезненность и постепенное снижение силы мышц ног, нарушение походки, нарастающие боли в ногах и нарушение чувствительности. Со временем сокращается расстояние, которое пациент может самостоятельно пройти без отдыха.

В случае сужения на шейном уровне выявляются локальные боли, слабость в руках, ногах, нарушение походки, боли в руках ногах, нарушение функций тазовых органов.

Методы диагностики – магнитно-радиочастотная томография МРТ, в ряде случаев необходимо проведение компьютерно-томографической миелографии.

При не выраженном болевом синдроме рекомендуется проконсультироваться у невролога на предмет консервативногоентозного (не хирургического) лечение

Если консервативная терапия не дает длительного положительного эффекта, поэтому, при нарастании симптомов и снижения уровня жизни показано хирургическое лечение.

Нестабильность позвоночника

Для выявления нестабильности используется магнитно-резонансная томография - МРТ, при которой выявляются изменения в межпозвонковом диске и прилежащих к нему краевых пластинах позвонков.
Патологическую подвижность сегмента можно выявить на функциональных рентгенограммах. Часто нестабильность сопутствует стенозу или сподилолистезу.

Основное консервативное лечение – укрепление мышц спины.

Сколиоз

Сколиоз - это трехмерная деформация позвоночника в целом,его отделов или отдельных сегментов от среднефизиологического положения.

Наиболее частыми являются идиопатические сколиозы - сколиозы с невыясненной этиологией.

Головные боли и головокружения, связанные с проблемами в шейном отделе позвоночника

Головная боль - самый частый повод для обращения к врачу.
Головная боль, как и головокружение является одним из симптомом заболеваний нервной системы. Боль сигнализирует нам о каком-либо заболевании.

Вертеброгенная головная боль – головная боль, связанная с проблемами в шейном отделе позвоночника.

В костном канале поперечных отростков шейных позвонков проходят позвоночные артерии. Они питают задние отделы головного мозга.
В межпозвонковых суставах и в мышцах шейного отдела позвоночника имеются нервных окончания - рецепторы.

Рецепторы активируются во время движений в шейном отделе позвоночника и несут информацию о положении головы в пространстве.
С возрастом у каждого человека в той или иной степени прогрессирует остеохондроз, при этом в костной ткани позвонков происходит ряд морфофункциональных изменений, которые способствуют деформации костной ткани и тем самым воздействует на позвоночные артерии, путем компрессии или за счет нестабильности позвонков друг относительно друга.
При патологических изменениях в шейном отделе позвоночника нарушается кровоток в позвоночных артериях, что субъективно может ощущаться в виде головокружения. Кроме того, при патологии шейного отдела позвоночника нарушается венозный отток из полости черепа. Это приводит к кратковременному повышению внутричерепного давления. В результате человек испытывает тяжесть в голове, у него шумит (или закладывает) в ушах, нарушается координация движений.

Вертеброгенные головные боли могут часто сопровождаться болью и ограничением подвижности в шейном отделе позвоночника, напряжением и болезненностью мышц шеи. Боль обычно локализуются в затылочной области и может отдавать в лобную и височную области.
Часто боли сопровождаются головокружением, неустойчивостью, ощущением дезориентации в пространстве. Эта симптоматика усиливается при движениях, особенно внезапных, в шейном отделе позвоночника.

Вертеброгенные головные боли и головокружения особенно часто развиваются:
у людей, работа которых сопряжена с длительной работой за компьютером, длительным однообразным положением головы и шеи, большими психоэмоциональными перегрузками, стрессами, отсутствием адекватной физической нагрузки.
У людей, перенесших травму шейного отдела позвоночника, особенно, так называемую "хлыстовую", возникающую при автомобильной аварии.
Предрасположены к шейному головокружению женщины с длинной, подвижной шеей.